在北美看医生的窍门儿

 　　　据统计，目前非美洲大陆出生的旅美华人人已达两百万。人吃五谷杂粮就会生病，喜欢不喜欢美国医生和美国的医疗系统，只要在美国生活，和他们打交道就无法避免。毫无疑问，医生对病人所做的医疗决定应负完全责任。但这并不意味着病人就可以高枕无忧，毕竟这是病人自己的身体，多了解一些在美国看医生的秘密，使自己成为一个聪明的病人十分重要!

　　下面是我的一些经验：

　　1。找一个好的家庭医生(Family Physician, FP)

　　无论你有无健康问题，有无好的医疗保险，在美国生活都要有一个家庭医生。家庭医生的责任是预防(包括一级和二级预防)，没病的时候尽量防止你生病，有病的时候尽早诊断，及时治疗，防止并发症。家庭医生的另一个职责是及时把复杂的病人转诊到专科医生，做进一步的诊断和治疗。等病人确诊，治疗方案确定，病情稳定以后，在回到家庭医生那里继续随访治疗。

　　美国医生分的很细，医学知识不足的病人自己找对症的专科医生不容易。所以即使病人有好的医疗保险，可以随便看专科医生，也最好有自己的家庭医生。病人在疾病的治疗之前，最好和自己的家庭医生商量。家庭医生的专科知识也许不足，但他们同样是经过漫长医学院学习，受过严格住院医训练的执照医生，实际上家庭医生在病人病情的全局掌握上比专科医生有优势。

　　从专科医生的角度来讲，实际上没有专科医生愿意看一个没有家庭医生的病人。原因很简单：病人的医生越多，每个医生所承担的责任越少，但医生的收入并没有减少。另外出了问题，专科医生找病人的家庭医生沟通比和病人容易的多。

　　2。选那个医生，A or B?

　　如果你选医生A做你的医生，你就大错而特错了!

　　美国临床上滥用抗生素的问题严重，医院里大量耐多种抗生素的超级微生物泛滥成灾。选择医生不是选老公或男朋友，穿戴整齐并不能说明他是一个好医生。

　　医生A的问题是：

　　a. 白大褂：再勤快的医生也不会经常洗他的白大褂，实际上医生的白大褂是最肮脏的地方!

　　b. 长袖衬衫：长袖衬衫袖口上有水迹会很难看，解开袖口洗手又很麻烦，所以很多穿长袖衬衫制服的男人是不会经常洗手的。如果这个男人是医生，他的手会更脏。

　　c. 飘动的领带：医生的领带虽然每天都换，但很少会有医生去干洗昂贵的真丝领带，特别是领带下端是不固定的，在病房里非常容易被病菌污染。

　　假设医生A一天看40个病人，不巧你是第40个，你可以想象他前39个病人的病菌都有可能通过医生A的手，白大褂和飘动的领带传染给你!

　　事实上，英国几年前已经更改了医生的dress code，临床医生上班是不可以打领带的。美国现在越来越多的医院和医生被病人告，原因是病人入院是一个病，出院时却多了一个只有在医院才能感染的病。

　　选择医生B是对的，不是由于他的年龄，而是他的小心仔细。医生戴口罩不是嫌弃病人，而是不想把医生的病菌传给病人，不打领带，短衬衫便于清洁。

　　3。多使用药剂师(pharmacist)，他们是免费的

　　美国药厂的政治势力强大，每次医疗改革，触犯他们利益的机会都较少。和药厂密切相关的药剂师的待遇和医生差别有限，但工作环境比医生好的不知多少倍，而且工作压力小的多。药剂师在美国的职业门槛很高，由于亚裔在化学等科学学科上的出色成绩，进入药剂师这行的亚裔人士很多，特别是亚裔女孩。

　　如果你的医生开了药，但你不明白是为什么，一定要问清楚。想了解更多的药物方面的知识，在拿药的时候，也可以询问你的药剂师。如果还不明白，可以预约个时间专门向药剂师请教。实际上在美国，和医生，律师和会计师相比，药剂师是被使用最少的一群专业人士，更重要的是药剂师的咨询大多是免费的!

　　4。向护士询问

　　一个医生在压力下的表现往往反映了这个医生的人品和他/她的知识水平。有条件的话，多询问加护病房(ICU)或急症室(ER)的护士，从她们的口中你可以得到更多医生的表现。

　　5。勤打电话

　　医学界有“ no news is good news ”之说，作为病人千万不要相信这个。医院，诊所里见过太多的情况：病人的标本找不到了，报告送错了地方，医生迷糊了忘了通知病人等等。所以在你做了检查以后，一定要勤打电话，另外要一份检查结果的复印件。

　　记住：你的病历是你自己的，你的医生只是代你保管。每个医生的诊所都有专门雇用接电话的小姐，回答病人的问题是开业医生工作的一部分，不要害怕给你的医生打电话。

　　6。如需手术，术前去认识你的麻醉医生，甚至病理医生

　　如果不幸，你需要手术，当然需要挑选好的外科医生，但同时要注意这家医院的麻醉医生和病理医生的水平。

　　如果不生小孩儿，不做手术，你可能一辈子都不会和麻醉医生打交道。有很多病人不和医生讲实话，但在术前，请你一定认真回答麻醉医生的问题，比如什么时候吃的最后一餐，术前吃了那些药 (包括中药，止痛药，镇静剂，毒品等)， 病史，家族史等等。因为是麻醉医生在手术过程中，观察和控制着你生命的指证，如“意识、体温、脉搏、呼吸、和血压”等，你的病史将直接影响麻醉医生的用药和对上述指证的管理。

　　外科医生从你身上切下的组织都要经过病理医生的检查，如果是肿瘤，实际上是病理医生在指导你的外科医生手术的切除范围。如果病理医生把良性病变说成恶性，外科医生将会切除病人的更多的组织和器官;反之，最后的病理报告出来后，病人可能会再次手术。

　　总之，病人的手术是否成功在于病人的外科医生;病人是否能从手术室里活着出来，很大的程度上和麻醉医生有关;而癌症病人手术的预后取决于病理医生病理诊断的正确。

　　任何手术都不是小事情，在你或你的家人决定做手术之前，请多了解，三思而后行。